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jdb电子攻略 - 50岁女性后背痛,如何找到致病元凶?医生:背后隐藏这5种病可能
2020-01-11 18:15:37

jdb电子攻略 - 50岁女性后背痛,如何找到致病元凶?医生:背后隐藏这5种病可能

jdb电子攻略,作者简介:方健,2003年获执业医师资格证书,2012年获卫生部临床药师培训岗位证书,2016年荣获全国科普先锋称号,社会任职:广东省药理学会合理用药委员会委员;广东省药学会科普委员会委员。 ​​​​

虽然现今医学越来越发达,各种检查检验手段层出不穷,但仍会有一些症状或体征是无法找出病因的。从以上问题可以得出的信息是,50岁中年女性,有后背疼痛症状,影响睡眠,曾到医院检查但找不到原因。要想明确下一步应该怎么办,首先需要清楚引起后背痛的原因有哪些?以及在医院曾经做过什么检查?因为要想找出致病的元凶,就要像查案一样需要依靠不断发现的线索。

背痛的病因分类

首先从背痛的病因可分为外伤性、炎症性、退行性变、先天性疾患和肿瘤五大类,下面逐一介绍:

1.外伤性

外伤性又可分急性损伤和慢性损伤。急性损伤多有近期受到外伤打击,软组织损伤或骨折等。慢性损伤多与职业有关,长期工作时的不良体位,或长期从事重物搬运等工作都可能会造成背部慢性累积性损伤,从而引起疼痛。

2.炎症性

炎症分感染性和无菌性炎症,感染性多见于结核、细菌引起的脊柱或背部软组织感染,炎症性类似风湿性关节炎等表现,受寒冷、潮湿、变态反应等刺激时,导致背部骨膜、筋膜和肌纤维的炎症渗出而引起疼痛。

3.退行性病变

随着年龄的增长,颈椎、胸椎和腰椎都会发生退行性变,包括纤维环和髓核组织退变。这时相应部位如再过度活动,则会造成脱出,压迫或刺激神经引起疼痛。

4.先天性疾患

如因先天因素引起的隐性脊柱裂、发育性椎管狭窄和椎体畸形,也会引起疼痛,此类疾病在年轻时常无症状。

5.肿瘤

常见于中老年人,虽然以背部为原发灶的肿瘤并不常见,但不排除邻近部位的肿瘤向背部转移的可能,如肺癌,我曾经遇到一个真实案例,有个65岁老人,家里做家务时发现背部痛,开始以为是软组织损伤,但一直疼得厉害,后来做胸部ct检查,才发现是肺癌。

介绍了以上病因,如果已在医院检查排除了比较好发现的外伤性、炎症性、先天性和肿瘤等因素,以及邻近相应系统器官如肺部、心脏等疾病引起外,则应该考虑神经性疼痛居多了。因患者为50岁女性,一方面可能处于更年期,由于更年期雌激素水平改变从而引起一系列神经官能症如潮热、多汗或夜间失眠,感觉身体疼痛等,此时需要到医院妇科进行性激素检查,同时在医师的指导下进行激素替代和营养神经对症等治疗。另一方面可能为中年退行性变引起的后背痛,建议可试行中医针灸或理疗,如无禁忌症也可在医师指导下适当服用止痛药物止痛。

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